Często rozmawiamy o tym, na ile wadę zgryzu można wyleczyć u dorosłego pacjenta, który dawno zakończył już okres wzrostu.
Tematem, który również Was interesuje, jest trwałość efektów terapii. Dlatego dziś opiszę przypadek dorosłej pacjentki, która zgłosiła się do mnie ze zgryzem otwartym i pokażę Wam, jak wygląda jej zgryz 3 lata po zakończonej terapii.
Zgryz otwarty u dorosłej pacjentki
Opisywana pacjentka zgłosiła się do mnie w 2016 roku. Pani Monika przyjechała z innego miasta i była już wcześniej kilkukrotnie diagnozowana ortodontycznie. Szukała jednak dla siebie najlepszego rozwiązania.
Jej zęby były lekko krzywe i zrotowane. Na pierwszy rzut oka ktoś mógłby powiedzieć, że nie wyglądały źle.
Głównym problemem był jednak zgryz otwarty. Między zębami górnymi a dolnymi występowała szpara i zęby górne nie kontaktowały się z dolnymi.
Wada obejmowała również struktury szkieletowe, dlatego był to zgryz otwarty o podłożu szkieletowym.
Więcej o zgryzie otwartym przeczytacie tutaj.
Jej wada zgryzu mogła nasuwać podejrzenie, że w dzieciństwie oddychała ustami zamiast nosem.
Zgryz otwarty, przed leczeniem, 2016 r. fot. mamaortodonta.pl
Zgryz otwarty, przed leczeniem, 2016 r. fot. mamaortodonta.pl
Zgryz otwarty, przed leczeniem, 2016 r. fot. mamaortodonta.pl
Czy zgryz otwarty u dorosłych zawsze wymaga operacji?
Taka wada szkieletowa, dodatkowo utrwalona, jest trudna w leczeniu.
Bardzo często w przypadku mocno otwartych zgryzów u dorosłych jedynym możliwym leczeniem pozostaje operacja ortognatyczna.
Można również próbować kamuflażu ortodontycznego poprzez ekstrakcję, czyli usuwanie zębów. Jest to jednak leczenie kompromisowe, które poprawia ustawienie zębów, ale nie zmienia rysów twarzy.
Pani Monika obawiała się operacji. Była również świadoma, że usuwanie zębów nie jest dla niej korzystnym rozwiązaniem i mogłoby dodatkowo zwężać łuki zębowe.
Dotychczasowe propozycje terapii nie odpowiadały więc w pełni jej oczekiwaniom.
Leczenie techniką CAD bez usuwania zębów
Szukając rozwiązania dla siebie, pacjentka trafiła na mój blog, gdzie przeczytała o technice CAD, czyli Coordinated Arch Development (Wielokierunkowa Jednoczesna Rozbudowa Łuków Zębowych).
To technika ograniczająca potrzebę usuwania zębów i koncentrująca się na ekspansji, czyli poszerzaniu łuków zębowych.
W tej metodzie rozbudowuje się łuki nie tylko poprzecznie, ale również dotylnie oraz kontroluje się wymiar pionowy.
Po wykonaniu pełnej diagnostyki i dokumentacji, przeanalizowaniu wszystkich „za” i „przeciw” oraz szczerej rozmowie z pacjentką wspólnie zdecydowałyśmy, że zastosujemy leczenie techniką CAD, aby zminimalizować potrzebę ekstrakcji.
Leczenie kamuflażowe odpowiadało Pani Monice.
Jak wyglądało leczenie ortodontyczne?
Zastosowałyśmy dystalizator GMD oraz aparat Lip Bumper.
Aparat Greenfielda GMD służy do dystalizacji, czyli przesuwania do tyłu zębów trzonowych.
Lip Bumper pozwala rozbudować łuki zębowe poprzez stworzenie warunków do naturalnej modyfikacji funkcji mięśni warg, policzków i języka.
Poprzez odsunięcie mięśni policzków i warg od zębów wykorzystujemy naturalną siłę języka, która wspomaga rozbudowę łuku zębowego.
Łuki stają się szersze, a między zębami tworzą się szpary zapewniające miejsce na wyprostowanie zębów.
W ten sposób u Pani Moniki udało się stopniowo ustawić zęby w równych łukach bez ich nadmiernego wychylania oraz dodatkowo zamknąć zgryz otwarty.
Leczenie ortodontyczne techniką CAD, aparat GMD i LIP Bumper, 2017 r. fot. mamaortodonta.pl
Leczenie ortodontyczne techniką CAD, aparat GMD i LIP Bumper, 2017 r. fot. mamaortodonta.pl
Leczenie ortodontyczne techniką CAD, aparat stały i LIP Bumper, 2018 r. fot. mamaortodonta.pl
Leczenie ortodontyczne techniką CAD, aparat stały i LIP Bumper, 2018 r. fot. mamaortodonta.pl
Dlaczego retencja jest tak ważna?
Po zakończonym leczeniu w 2019 roku przyszedł czas na utrzymanie osiągniętych efektów.
To właśnie okres retencji jest jedną z największych trudności w leczeniu dorosłych pacjentów.
Po zdjęciu aparatów stałych wielu pacjentów uważa, że leczenie zostało zakończone na zawsze. Niestety, zęby mają tendencję do wracania do wcześniejszego ustawienia.
Dzieje się tak szczególnie u osób dorosłych, które przez większość życia miały wadę zgryzu.
Dlatego po aktywnym leczeniu ortodontycznym równie ważny jest etap retencji, czyli utrzymania efektów terapii.
Retencja, 2019 r. fot. mamaortodonta.pl
Retencja, 2019 r. fot. mamaortodonta.pl
Retencja, retainer stały, 2019 r. fot. mamaortodonta.pl
Efekty leczenia ortodontycznego po 3 latach
Pani Monika jest bardzo świadomą pacjentką. Być może wpływ ma na to również jej zawód — pacjentka jest farmaceutką.
Początkowo przyjeżdżała na kontrolę retencji co pół roku, później raz w roku.
Bardzo dbała o higienę jamy ustnej, co wspomagało leczenie retencyjne. Drut retencyjny przyklejony od wewnętrznej strony zębów utrzymywał się stabilnie i nie odklejał.
Gdy raz doszło do awarii, mimo dużej odległości natychmiast zgłosiła się na wizytę.
Pacjentka bardzo dobrze współpracowała i konsekwentnie stosowała się do zaleceń dotyczących retencji.
Wcześniej dużo oddychała przez usta. Dziś jest świadoma pozycji spoczynkowej języka, utrzymuje zamknięte usta i oddycha przez nos.
To był jej własny wysiłek, który przyniósł bardzo dobre efekty, co widać na załączonych zdjęciach.
Dziś mijają 3 lata od zakończenia leczenia, a jej zgryz nadal prezentuje się bardzo dobrze i pozostaje stabilny.
Niestety nie u wszystkich pacjentów wygląda to równie dobrze. Nawet niewielkie zaniedbania mogą zwiększać ryzyko nawrotu wady.
3 lata po zakończonym leczeniu, 2022 r. fot. mamaortodonta.pl
3 lata po zakończonym leczeniu, 2022 r. fot. mamaortodonta.pl
3 lata po zakończonym leczeniu, 2022 r. fot. mamaortodonta.pl
Podsumowanie
Przypadek Pani Moniki pokazuje, jak ważna jest świadoma współpraca pacjenta z ortodontą.
Otwarte mówienie o swoich potrzebach oraz stosowanie się do zaleceń lekarza pozwala osiągnąć i utrzymać bardzo dobre efekty leczenia nawet w dorosłym wieku.
Dorośli pacjenci muszą jednak pamiętać, że nie jesteśmy w stanie skorygować wad szkieletowych wyłącznie leczeniem ortodontycznym i w pełni wpłynąć na wygląd twarzy.
Jak jednak widać, leczenie kompromisowe również może przynieść bardzo satysfakcjonujące efekty.
Przeczytaj także
FAQ – leczenie zgryzu otwartego u dorosłych
Czy zgryz otwarty u dorosłych zawsze wymaga operacji?
Nie zawsze. W części przypadków możliwe jest leczenie kompromisowe lub kamuflaż ortodontyczny, jednak wszystko zależy od rodzaju i nasilenia wady.
Czy leczenie ortodontyczne u dorosłych jest trwałe?
Efekty leczenia mogą być bardzo trwałe, jednak wymagają odpowiedniej retencji oraz współpracy pacjenta.
Dlaczego retencja po leczeniu ortodontycznym jest tak ważna?
Po zakończeniu terapii zęby mają tendencję do powrotu do wcześniejszego ustawienia. Retencja pomaga utrzymać osiągnięte efekty leczenia.
Czy leczenie ortodontyczne dorosłych zawsze zmienia rysy twarzy?
Nie. U dorosłych pacjentów możliwości wpływania na struktury szkieletowe są ograniczone, dlatego leczenie często ma charakter kompromisowy.
Powyższy materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny. Nie stanowi porady medycznej ani indywidualnej rekomendacji terapeutycznej. Każdy przypadek wymaga indywidualnej konsultacji z lekarzem oraz odpowiedniej diagnostyki.
Leave A Reply