Podstawowymi zdjęciami RTG diagnostycznymi w gabinecie ortodontycznym są pantomogram i cefalometria. Często jednak lekarz zleca również wykonanie tomografii CBCT, która jest stożkową stomatologiczną tomografią komputerową. Kiedy i dlaczego jest ona niezbędna?
Zdjęcia pantomograficzne i cefalometria, jak już pisałam w poprzednim wpisie, są podstawową formą diagnostyki ortodontycznej. Dają one poglądowy obraz sytuacji zgryzowej pacjenta i zwykle wystarczają do jej oceny.
Są to jednak zdjęcia 2D i jeśli lekarz ma pewne wątpliwości lub zauważa jakieś zmiany, które potrzebują szerszej diagnostyki, może sięgnąć po bardziej wnikliwą i dokładną metodę, jaką jest badanie CBCT.
Czym jest badanie CBCT?
CBCT (Cone Beam Computed Tomography), inaczej zwana stożkową tomografią komputerową, jest zdjęciem wykonywanym w 3D w wysokiej rozdzielczości. Pozwala na uzyskanie dokładnego, trójwymiarowego obrazu struktur szczękowo-twarzowych, w tym zębów i kości.
Dzięki niej widzimy zarys tkanek w trójwymiarze.
Badanie CBCT – tomografia stożkowa, fot,. Mamaortodonta
Dlaczego czasami pantomogram i cefalometria nie wystarczają?
W przypadku zdjęcia pantomograficznego i cefalometrii uzyskiwany obraz jest dwuwymiarowy, dlatego nie wszystko jest na nich widoczne.
Niektóre nieprawidłowości mogą być więc przeoczone przez lekarza nie dlatego, że ich nie zauważył, tylko dlatego, że nakładające się struktury na zdjęciach 2D zamazują obraz.
Jeżeli więc obraz na pantomogramie lub cefalometrii w jakikolwiek sposób odbiega od normy i jest niepewny lub mało dokładny, warto poszerzyć diagnostykę.
Kiedy należy wykonać CBCT?
Stożkową tomografię komputerową należy obowiązkowo wykonać:
- w diagnostyce zębów zatrzymanych,
- gdy występują dodatkowe zęby nadliczbowe,
- przy nieprawidłowym położeniu kłów podczas wyrzynania,
- gdy występuje podejrzenie torbieli lub stanów zapalnych w kości,
- przy rozszczepach wargi i podniebienia,
- gdy u pacjenta występują nasilone wady szkieletowe kwalifikowane do leczenia chirurgicznego.
Badanie CBCT – tomografia stożkowa. Widoczna korona rozwijającej się piątki, która nie ma miejsca i ustawia się od strony podniebienia. Fot. mamaortodonta.pl.
Co można ocenić w badaniu CBCT?
W badaniu CBCT dokładniej niż w cefalometrii można zobaczyć i ocenić:
- szerokość dróg oddechowych,
- obecność przerostu tkanek miękkich, czyli trzeciego migdałka czy migdałków podniebiennych,
- języczek podniebienia,
- kształt przegrody nosowej,
- kształt małżowin nosowych,
- drożność zatok szczękowych,
- położenie spoczynkowe języka,
- budowę kręgosłupa szyjnego.
Za pomocą tego badania diagnozujemy także budowę szwu podniebiennego, co jest częste przy planowaniu aparatów do szybkiej ekspansji u starszych dzieci, oraz szwu czołowo-szczękowego czy szwu skroniowo-jarzmowego.
Możemy również analizować budowę stawu skroniowo-żuchwowego.
Badanie CBCT – tomografia stożkowa. Widoczna korona rozwijającej się piątki, która nie ma miejsca i ustawia się od strony podniebienia. Fot. mamaortodonta.pl.
Czy badanie CBCT jest bezpieczne?
Dla uspokojenia wszystkich pacjentów dodam, że jest to badanie w pełni bezpieczne. Dawka promieniowania CBCT to zaledwie ok. 20 µSv, czyli tylko ok. 2,8 razy więcej niż pantomogram.
Dla porównania należy wiedzieć, że dobowa doza promieniowania, które przyjmujemy z tła, wynosi między 7-20 µSv.
Jesteśmy napromieniowywani także podczas zwykłych czynności, takich jak oglądanie telewizji (1 h to 1-2,5 µSv) lub podróżowanie samolotem (ok. 4-10 µSv na każdą godzinę lotu).
A co najbardziej istotne, skutki kliniczne napromieniowania zaczynają być wykrywane przy naświetleniach powyżej 250000 µSv.
Przeczytaj również
- Diagnostyka rentgenowska u dzieci
- Czemu wykonujemy CBCT jeżeli ortodonta zlecił RTG, pantomogram i cefalogram?
- Pantomogram — na czym polega i jak się do niego przygotować?
- Prześwietlenie zębów — czy jest szkodliwe?
- Dlaczego warto wykonywać zdjęcia rentgenowskie u dzieci w okresie rozwoju zębów?
- Brak zawiązków zębów — jakie badanie wykonać?
Powyższy materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny.
Nie stanowi porady medycznej ani indywidualnej rekomendacji terapeutycznej.
Każdy przypadek wymaga indywidualnej konsultacji z lekarzem oraz odpowiedniej diagnostyki.
Leave A Reply